| 复发性鼻咽癌 来源：癌症肿瘤知识 文章类型：健康 加入时间：2008-1-17 |
放疗对鼻咽癌治疗效果比较好，治愈率在60％左右，但仍有30%左右的病人在放疗后复发。复发鼻咽癌经二程外照射后的局控率达30%~60%，5年生存率在15%左右。
鼻咽癌放疗后复发的原因
鼻咽癌复发的因素是多方面的，其中包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异等因素。
鼻咽癌复发的特点
复发的时间多在治疗后3年以内，其中在放疗后的第一年内复发率最高；较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例；复发病例容易产生远处转移。
鼻咽癌复发的诊断
鼻咽腔内复发鼻咽癌的诊断一般不难，可以通过病理活检确诊；对副鼻窦、颅底、海绵窦和颅内复发的诊断有时较为困难，需要借助现代影像和生物技术鉴别诊断；复发的部位与临床症状密切相关。涕血常常是鼻咽腔复发的首发症状，耳鸣常为咽旁复发的主要表现，头痛多见于副鼻窦和或颅内复发，海绵窦复发常伴有上组颅神经损伤的表现。临床对怀疑有复发危险的患者必须要做病理组织活检确诊，包括副鼻窦镜的病理活检
鼻咽癌复发的挽救治疗
鼻咽癌复发的治疗包括放射治疗?化学治疗?手术治疗等。
放疗仍为复发鼻咽癌的主要治疗手段。放疗技术有常规外照射放疗?近距离放射治疗?三维适形放疗?立体定向放疗?调强放疗。其中调强放疗可以有效地把肿瘤靶区与邻近敏感器官分隔开照射不同的剂量强度,从而达到有效地提高肿瘤控制率和最大限度减少敏感器官的照射剂量。卢泰祥等用适形调强放射治疗技术治疗了49
例复发鼻咽癌患者，其中再分期后Ⅲ/Ⅳ期病例占73.5%。中位随访期9个月（3~16个月），局部无进展生存率100%。
挽救性手术：复发鼻咽癌的患者如无咽旁后间隙、颈内动脉侵犯，无广泛颅底骨破坏而全身状况良好，家属和患者知情同意可考虑局部手术。
鼻咽癌复发的预后因素
复发距初治时间：放疗后> 2年复发再程放疗五年生存率明显高于2年内复发者。
再次放疗剂量：再程放疗当放疗剂量≥60GY的患者,五年生存率明显高于放疗剂量<60GY的患者。
病变程度即再分期再分期越早，治疗效果越好。 |
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